不正咬合の治療

 

門歯の過長歯

門歯過伸長の治療を始める前に、過伸長の原因と臼歯の状態の確認をすることが重要である。もし門歯の不正咬合が先天的な下顎の異常が原因となっているのなら、どんなに注意深くそれをトリミングしたとしても、決して適切な咬合を得ることは出来ないからである。

後天性の不正咬合は発見の時期が早ければ、食事の改善と定期的なトリミングにより改善されるケースが多い。しかしニッパなどによる不適切な治療や経過が長期にわたっているものはその修正は困難である。治療前にオーナーと予後と治療費について話し合うことが大切であるが、そのためには正確な予後の判定が必要となる。歯牙疾患を段階で分けた物があるのでそれを利用すると良いかもしれない。（参照）有効な選択肢としての幾つかの治療法がある。爪切りやニッパによる門歯のトリミング現在爪切りやニッパによる治療は行わない。不正咬合を悪化させたり、歯髄を傷つける危険が大きく、いかなる理由があってもこの方法を選択すべきではない。

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歯科用機械を用いたトリミング

無麻酔のうさぎに歯科ドリルや歯科鋸を用いて歯をトリミングすることは可能である。シリンジの外套を改良した物や、木製の舌圧子を用いることにより口腔内の軟部組織を保護することができる。ただし暴れて処置出来ないときは、麻酔下の処置に速やかに移行すること。門歯の処置はこの方法がもっとも適している。仰向けにして不動化反射で鎮静をかけて作業が可能である。

 

ダイヤモンドディスクなどでカット・トリミング／鎮静あるいは麻酔下における門歯の整復

これは、口腔内の完全な検査をも容易にする物である。もし咬合が整復されるのであれば歯のトリミングの間隔は長くなるか、あるいは治癒するかもしれない。麻酔下における門歯の外科的摘除この処置は門歯の過伸長の永久的な解決策、あるいは下顎前突症の治療の一つとして用いられる。ただし歯髄は閉鎖していないため相当な出血が予想される。そのため安易に抜歯する事は望ましくない。うさぎは門歯が無くても何とか採食することが出来る。

 

歯根膜を小型のエレベータや18Gの注射針を用いて注意深く根気よく抜歯出来るまで剥離していく。歯が折れる原因となるので抜歯の時は歯をねじらないように注意する。後天性の歯牙疾患のうさぎの場合、歯根部付近でしっかりした骨膜の抵抗を感じ、全摘出は困難である。門歯を抜去する事によりうさぎの歯牙問題が必ずしも解決する訳ではなく、後天性の歯牙疾患がうさぎの臼歯にでるかも知れないことを飼い主に警告することが肝要である。また、抜歯後は繊維含有量の高いペレットに切り替える。

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臼歯の過長歯

臼歯の過伸長の治療は、アプローチの難しさから、麻酔下で行われることが望ましい。この処置はリュータｰや電動（あるいはエア駆動の）歯科器械を用いることで可能となる。長い柄のクリッパーはフックのトリミングに使用できるし、ダイヤモンドヤスリは歯の表面を滑らかに削るためには必要である。

 

治療の目的は正確な咬合を行えるように歯を再調整することであるが、歯根がすでに歪曲しているものは、歯冠がゆがんだまま再生し6〜12週で再びフックを形成するので、常に上手くいくとはいえない。やはり早期発見が肝要となる。臼歯の歯冠が容易に抜け、口腔から取り出すことの出来た症例も幾つかある。こうなると歯の過伸長に関連した問題を起こさないかもしれない。なぜなら第1に互いの後臼歯は正常なうさぎと同様の咬合を得られないということ。第2に歯牙疾患の末期では歯の成長は停止し、歯冠が再び成長する可能性が無いこと。第3に前臼歯及び後臼歯が歪曲している場合、正常な咬合に回復することが決してないということ。

 

以上のことから歯のトリミングに関しては問題が起こりにくくはなるが、歯髄炎の発生のリスクが常にあることを忘れてはいけない。進行性の歯牙疾患をもつ多くのうさぎは、定期的に臼歯のトリミングをする必要がある。歯冠を欠いているかも知れないし、歯は不規則に整列しながらも伸長を続けているかも知れない。そのためには耳鏡を用いて6～8週ごとにフックが発達していないか、頬や舌にダメージを与えていないかを確認することが肝要である。レントゲン検査で骨髄炎や早期の歯根尖周囲の感染を見つけることが出来るかも知れない。歯根尖周囲の感染には抗生剤での治療を行うが、抗生剤の経口投与には十分に考慮すべきである。​